學平險報銷的流程是:報案、準備報銷材料、提交報銷材料、等待審核、報銷結果通知。具體如下:
1、報案:被保險人在發(fā)生意外事故或疾病后,需要及時聯(lián)系保險公司進行報案,最好是在出險48小時內。
2、準備報銷材料:根據(jù)保險公司的要求準備報銷需要的材料。
如果是醫(yī)療費用報銷,一般需要準備好門診病歷本、門診**、出院記錄、疾病診斷書、住院**、住院費用總清單、醫(yī)保結算單、處方藥物藥品清單、戶籍資料、銀行卡等,如果住院期間做了相關檢查的話,還要提供相應的檢查報告;如果是意外導致的保險事故,還要提供意外事故證明,若是交通意外,除了上述材料外還要提供交警部門出具的事故責任認定書;此外,如果是未成年人,還需要提供關系證明材料。
3、提交報銷材料:被保險人出院后,將準備好的報銷材料提交給學平險的服務機構,比如可以直接提交到保險公司柜臺、距離遠的可以郵寄給保險公司,或者直接通過線上平臺進行報銷申請。
4、等待審核:保險公司收到材料后,會對提交的報銷材料進行審核,并確定報銷方案。比如如果是意外住院醫(yī)療費用報銷,一般在扣除免賠額后經(jīng)社保報銷的可以報銷90%-100%,未經(jīng)社保報銷的也能報銷70%-80%,報銷限額通常是在6萬-12萬。
5、報銷結果通知:保險公司審核完成后,會通過短信、電話、郵件等方式告知報銷結果。若符合保險合同責任范圍內的報銷條件,會按照條款規(guī)定進行報銷,學平險公司會將理賠款直接打入學生指定的銀行賬戶中;若因為報銷材料存在問題或者不符合學平險的理賠條件沒有通過審核,學平險公司也會告知需要補充或修改的內容。
另外還需要注意的是:在住院治療時,學生需要選擇學平險指定的醫(yī)療機構進行治療,否則可能會影響到學平險的報銷。