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農村合作醫(yī)療保險清算標準如何？農村合作醫(yī)療保險是福利措施，但不能清算所有醫(yī)療費用，本文將說明農村合作醫(yī)療保險的清算標準.

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門診補償

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村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%，每次就診處方藥費限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元.

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鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%，每次就診檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額100元.

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二級醫(yī)院報銷30%，每次檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額200元.

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三級醫(yī)院報銷20%，每次檢查費和手術費限額50元，處方藥費限額200元.

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中藥**附配方每張限額1元.

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鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限為5000元.

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住院補償

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清算范圍:

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A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、照片、檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額為200元的手術費(參照國家標準，超過1000元按1000元結算).

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b、60歲以上的老人住在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，治療費和護理費每天補償10元，限額為200元.

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清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級醫(yī)院清算40%三級醫(yī)院清算30%.

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大病補償

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鎮(zhèn)風險基金補償:參加合作醫(yī)療的住院患者一次或全年累計醫(yī)療費用超過5000元，即5001-10000元補償65%，1000-18000元補償70%.

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鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院和尿毒癥門診透血、腫瘤門診放療和化療補償年限為1.一萬元.

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新型農村合作醫(yī)療基金的清算支付特殊病種有惡性腫瘤化療、放射治療重癥尿毒癥的血透和腹透組織或器官移植后的抗排異反應治療精神分裂癥伴有精神衰退的系統(tǒng)紅斑狼瘡(心、肺、腎、肝、神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一)再生障礙性貧血心臟手術后的抗凝治療.其馀可清算的特殊病種以當地具體政策為基準.

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特殊病種的特定門診治療包括治療期間必要的支持療法和全身、局部反應對癥治療，一般輔助治療不包括在清算范圍內.

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