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北京醫(yī)保報(bào)銷比例

網(wǎng)友 2024-12-04 00:09:09

醫(yī)保報(bào)銷分為門診費(fèi)用報(bào)銷與住院費(fèi)用報(bào)銷,其中在職員工和退休人員的報(bào)銷比例不同,以下北京醫(yī)保具體報(bào)銷比例

一、門診費(fèi)用報(bào)銷比例

1、在職人員

①在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例為90%,報(bào)銷費(fèi)用起付線為1800元,一年內(nèi)最多報(bào)銷2萬元。

②在非本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷費(fèi)用起付線為1800元,一年內(nèi)最多報(bào)銷2萬元。

2、退休人員

①70歲以下:在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例為80%+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例15%,報(bào)銷費(fèi)用起付線為1300元,一年內(nèi)最多報(bào)銷2萬元;在非本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例為80%+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例10%,報(bào)銷費(fèi)用起付線為1300元,一年內(nèi)最多報(bào)銷2萬元

②70歲以上:不分就診地區(qū),報(bào)銷比例為80%+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例5%,報(bào)銷費(fèi)用起付線為1300元,一年內(nèi)最多報(bào)銷2萬元

二、住院費(fèi)用報(bào)銷比例

1、在職人員

①報(bào)銷費(fèi)用低于3萬元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為87%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為90%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

②報(bào)銷費(fèi)用3萬元(含)-4萬元(不含),三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例90%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為92%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

③報(bào)銷費(fèi)用4萬元(含)-10萬元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例95%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為97%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為97%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

④大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%,一年內(nèi)最多報(bào)銷20萬元。

2、退休人員

①報(bào)銷費(fèi)用低于3萬元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例91%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為92.2%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為94%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

②報(bào)銷費(fèi)用3萬元(含)-4萬元(不含),三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例94%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95.2%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為97%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

③報(bào)銷費(fèi)用4萬元(含)-10萬元,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例97%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為98.2%,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為98.2%,一年內(nèi)最多報(bào)銷10萬元。

④大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%,一年內(nèi)最多報(bào)銷20萬元。

本文標(biāo)簽: 北京醫(yī)保報(bào)銷比例2019

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