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外省住院花了1萬八回本地能報(bào)多少?

網(wǎng)友 2024-12-03 22:04:04

醫(yī)保制度的推行減少了我國(guó)居民的看病成本,為了更方便醫(yī)保參保人進(jìn)行異地治療,我國(guó)各地方***部門進(jìn)行了各種APP或者微信程序和線下辦事窗口的設(shè)置,以更方便參保人進(jìn)行備案和醫(yī)保結(jié)算,在外省進(jìn)行醫(yī)療治療的花費(fèi),是可以回到本省進(jìn)行報(bào)銷的,那么外省住院花了1萬八回本地能報(bào)多少?我們將在下文以長(zhǎng)沙市的異地報(bào)銷比例為您進(jìn)行說明。

外省住院花了1萬八回本地能報(bào)多少其實(shí)主要取決于所參保當(dāng)?shù)氐南鄳?yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策,參保人想要跨省醫(yī)療之后回本省報(bào)銷,可以先向有關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行相關(guān)報(bào)銷比例的詢問。我國(guó)醫(yī)保現(xiàn)在還是各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行各自的特色管理,在這里我們以長(zhǎng)沙市的異地醫(yī)保報(bào)銷比例:

跨省醫(yī)保本省報(bào)銷:

在外省住院花了一萬八會(huì)長(zhǎng)沙本地進(jìn)行報(bào)銷,按照10000元以上到組稿支付限額內(nèi)報(bào)銷95%的原則,如果這一萬八都屬于可以被醫(yī)保報(bào)銷的部分,是可以按照95%的比例進(jìn)行費(fèi)用的報(bào)銷的,其中乙類藥品按照80%的比例,貴重藥品按照70%的比例,特殊檢查和特殊治療的按照70%的比例進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷,異地就醫(yī)使用的費(fèi)用主要分為醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥兩種,醫(yī)保外用藥是不可以報(bào)銷的,就比如說該參保人在外省進(jìn)行了一萬八千元的醫(yī)療費(fèi)用支出,其中有九千元是醫(yī)保外用藥,那么可以參與到長(zhǎng)沙市報(bào)銷的花費(fèi)就只有剩下的九千元,按照3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%的原則,那么九千元可以進(jìn)行進(jìn)一步報(bào)銷的部分就是8280元。

假設(shè)這一萬八都是醫(yī)保內(nèi)可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,那么能夠參與到醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用就是18000×95%=17100元,該參保人在異地使用某種乙類藥品花費(fèi)了1000元,先付比例為10%,那么該參保人從外省回到本地能夠?qū)τ谶@種乙類藥品報(bào)銷大概1000×(1-10%)×80%=720元。

省內(nèi)醫(yī)保異地報(bào)銷:

長(zhǎng)沙市的醫(yī)保參保人員如果是在湖南省內(nèi)的異地進(jìn)行就醫(yī)治療,在此之前有**備案手續(xù)的,可以直接在異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療費(fèi)用的結(jié)算,只需要花費(fèi)個(gè)人部分,其他屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用會(huì)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,如果因?yàn)楸容^特殊的原因,該參保人沒有及時(shí)在省內(nèi)異地進(jìn)行結(jié)算,回到長(zhǎng)沙市本地進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷,那么可以攜帶相應(yīng)的住院材料和醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),到本地進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,原則上不會(huì)降低報(bào)銷比例,還是按照長(zhǎng)沙市的報(bào)銷額度進(jìn)行報(bào)銷,需要注意的是,本地參保機(jī)構(gòu)需要通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)獲取協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),按照醫(yī)保支付待遇政策核算支付結(jié)算額度,不得采用手工錄入方式進(jìn)行醫(yī)保支付結(jié)算。

參保人異地就醫(yī)注意事項(xiàng):

參保人想要在異地就醫(yī),需要在**備案手續(xù)的時(shí)候,選擇異地就醫(yī)協(xié)議里面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的機(jī)構(gòu),然后再到異地的該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)手續(xù)的**,執(zhí)行相應(yīng)的異地就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范,記得攜帶社保卡或者***明等等材料,在治療過程中注意治療費(fèi)用單據(jù)的收集。

那么

本文標(biāo)簽: 省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例

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