因?yàn)榧膊』蛞馔庾≡?,有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人就可以使用醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。那么,住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么?需要哪些報(bào)銷(xiāo)材料?
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么?一般需要先報(bào)案,準(zhǔn)備并提交報(bào)銷(xiāo)材料后,等待審核通過(guò),保險(xiǎn)公司即可報(bào)銷(xiāo),通常可以先用基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),再用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
1.報(bào)案:被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛞馔庾≡汉?,需要及時(shí)報(bào)案,通知保險(xiǎn)公司,比如可以撥打保險(xiǎn)公司的客服熱線進(jìn)行報(bào)案,一般建議在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,避免影響后續(xù)理賠。此外,如果需要使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),那么可以在入院時(shí)告知醫(yī)院。
2.準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)材料:按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)材料,比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),一般需要準(zhǔn)備好門(mén)診病歷本和門(mén)診**、出院記錄、出院診斷書(shū)(疾病診斷書(shū))、住院**(可以報(bào)門(mén)診的提供門(mén)診**)、住院費(fèi)用總清單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告。此外,如果是因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的,則一般還需要準(zhǔn)備好意外事故證明書(shū)。
另外,若有參加基本醫(yī)保,那么在出院時(shí)可以直接在醫(yī)院的結(jié)算部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,并拿到醫(yī)保結(jié)算單,其在使用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)也是需要提供的。
3.提交報(bào)銷(xiāo)材料:被保險(xiǎn)人出院后,將報(bào)銷(xiāo)材料提交給保險(xiǎn)公司。
4.等待審核:保險(xiǎn)公司工作人員會(huì)對(duì)報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核并確定報(bào)銷(xiāo)方案。比如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般可在扣除免賠額(通常為5000元-10000元)后100%報(bào)銷(xiāo)。但若被保險(xiǎn)人以社保身份參保,卻未以社保身份就診并結(jié)算,則報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)有所降低,不過(guò)一般還能報(bào)銷(xiāo)80%-90%。
5.結(jié)案:保險(xiǎn)公司審核通過(guò),案件無(wú)異常,則保險(xiǎn)公司可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)金會(huì)打入被保險(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中。而若案件有異常,比如剛買(mǎi)不久便出險(xiǎn)、報(bào)銷(xiāo)金額巨大,則保險(xiǎn)公司一般還會(huì)進(jìn)行調(diào)查。