社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。個(gè)人可通過和公司的人員簽訂勞動(dòng)合同,然后登陸“廈門人力資源網(wǎng)”**就業(yè)登記,在地稅網(wǎng)上增員成功后,在網(wǎng)上下載社保卡**表格,拿員工的身份證復(fù)印件和一寸白底彩照**社???。外來員工離廈退保必須在用人單位到所屬地稅部門**了停保手續(xù)后的次月10日以后方可**,繳費(fèi)滿一年及以上者,還可領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助費(fèi)。
1.先和公司的人員簽訂勞動(dòng)合同,然后登陸“廈門人力資源網(wǎng)”,在網(wǎng)上登陸公司賬號(hào),點(diǎn)擊“就業(yè)登記”做人員新增,將詳細(xì)資料按實(shí)填入后提交,打印資料(員工花名冊(cè)),然后帶上勞動(dòng)合同、花名冊(cè)、員工身份證復(fù)印件到勞動(dòng)局**勞動(dòng)合同手續(xù)。
2.登陸廈門地稅網(wǎng),輸入公司的稅號(hào)和密碼,在主頁面的“社保業(yè)務(wù)”,點(diǎn)擊單位人員增員申報(bào)---社保增員申報(bào)----填入員工的姓名和身份證,進(jìn)入增員界面,然后填入數(shù)據(jù),按保存退出后,點(diǎn)擊提交就可以了。注意:本地人員和外來人員的“上年平均工資”這一欄是有區(qū)別的,“參保人員身份”本地人員就選擇“本地職工”外來人員就選擇“外來職工(含農(nóng)民)”選錯(cuò)了是沒法更改,而且繳納的比例不一樣。
3.**社??ǎ涸诘囟惥W(wǎng)上增員成功后,在網(wǎng)下載社???*表格,拿員工的身份證復(fù)印件和一寸白底彩照**社保卡。
一、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須提供的材料:
1、門診**原件(須蓋收費(fèi)專用章);
2、醫(yī)療費(fèi)清單(收費(fèi)清單項(xiàng)目應(yīng)完整且合計(jì)金額與**金額相符);
3、門診(急診)病歷;
4、參保人社會(huì)保障卡;
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、招商、民生銀行及信用卡除外);
6、由他人代理的還應(yīng)提供代理人身份證原件及復(fù)印件(正反雙面復(fù)印在同一頁紙上)
二、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須提供的材料:
1、住院**原件(須蓋收費(fèi)專用章);
2、醫(yī)療費(fèi)匯總清單(收費(fèi)清單項(xiàng)目應(yīng)完整且合計(jì)金額與**金額相符);
3、出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄的原件和復(fù)印件);
4、參保人社會(huì)保障卡;
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、招商、民生銀行及信用卡除外);
6、由他人代理的還應(yīng)提供代理人身份證原件及復(fù)印件(正反雙面復(fù)印在同一頁紙上)。
三、除上述報(bào)銷材料外,以下各類費(fèi)用的報(bào)銷尚須符合下列條件并提供相應(yīng)的材料:
1、轉(zhuǎn)外就醫(yī):事前須到本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)**轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)備手續(xù);如病情緊急,須轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù);異地居住、異地工作轉(zhuǎn)外者,可由已備案的當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)外建議書;
2、異地居住、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事先須**報(bào)備手續(xù);
3、出差、探親、旅游等原因短期外出突發(fā)急性病:急性病方可報(bào)銷(不必事先報(bào)備),須提供外出證明(如:?jiǎn)挝怀鼍叩某霾钭C明,或社區(qū)出具的探親證明,并加蓋公章;外出旅游合同、機(jī)票、實(shí)名動(dòng)車票等);
4、在職人員外出學(xué)習(xí)、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療:均應(yīng)提供在廈就醫(yī)的相關(guān)門診病歷,須提供外出證明(如:?jiǎn)挝煌獬鰧W(xué)習(xí)證明,或社區(qū)出具的探親證明,并加蓋公章;外出旅游合同、機(jī)票、實(shí)名動(dòng)車票等);
5、異地分娩:要求符合計(jì)生政策,如需報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用尚須提供單位請(qǐng)**明,無單位者提供社區(qū)開具外出證明并蓋章(不必事先報(bào)備);
6、醫(yī)保系統(tǒng)故障不能實(shí)時(shí)刷社??ńY(jié)算:醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處**背書證明并蓋章;
7、急性病或搶救未攜帶社保卡:門診或住院病歷記錄詳細(xì)、明確,足以認(rèn)定為急性病或搶救;
8、制卡延遲、社??⊕焓Щ驌p壞:須社??ü芾砜?*背面蓋章確認(rèn);
9、門診單月就診次數(shù)超20次:所提供的必須是刷卡結(jié)算并顯示掛號(hào)次數(shù)的收費(fèi)票據(jù),且須提供完整的門診記錄,于費(fèi)用發(fā)生的次月20日以后按月統(tǒng)一報(bào)銷一次;
10、離休干部目錄外藥品費(fèi)用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章,屬省兩費(fèi)中心托管的離休干部保健對(duì)象須提供保健證;
11、參保身份、單位更改(中斷繳費(fèi)不超一月),地稅數(shù)據(jù)、到款延遲:地稅社??谱兏蚣暗娇顣孀C明,于地稅**完變更手續(xù)次月中旬確認(rèn)到賬(可通過12333電話查詢確認(rèn))后方可**報(bào)銷;
12、新生兒醫(yī)療費(fèi)用:出生三個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)**參保并繳費(fèi),在繳費(fèi)到賬后(一般為銀行扣款次月中旬,可撥打12333查詢)可**報(bào)銷。須提供出生證原件、復(fù)印件;發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起名的新生兒,本地**、清單等報(bào)銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;
13、交通事故(參保人不承擔(dān)事故責(zé)任的除外):交通事故須提供交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書原件、復(fù)印件,雙方已協(xié)議賠付的醫(yī)療費(fèi)不再重復(fù)支付。屬參保人酒后駕駛或無證駕駛者不能報(bào)銷;
14、其他非本人責(zé)任的傷害或事故:非本人責(zé)任而被他人傷害或交通事故本人無責(zé)但肇事方逃逸無法追究責(zé)任且時(shí)間超過一年者,可憑公安部門的“未破案”證明材料**報(bào)銷;
15、同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)或其他非社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)者:報(bào)銷時(shí)除提供上述報(bào)銷材料原件外還需提供復(fù)印件;商業(yè)等保險(xiǎn)已賠付者,**原件上需加蓋商保等保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)專用章,同時(shí)提供商保等保險(xiǎn)理賠清單,商保等保險(xiǎn)已賠付部分的醫(yī)療費(fèi)用社?;鸩辉僦貜?fù)賠付(從參保個(gè)人利益出發(fā),建議先**社保報(bào)銷后再申請(qǐng)商保等保險(xiǎn)的理賠)。
16、先行支付:事前先申請(qǐng)并填寫“廈門基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)書”(申請(qǐng)書可向報(bào)銷經(jīng)辦窗口經(jīng)辦人員登記和索?。?,提交審核確認(rèn)符合社保法規(guī)定的先行支付范圍后,報(bào)銷時(shí)同時(shí)提供審核通過的先行支付申請(qǐng)書。
17、非故意中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳后非補(bǔ)繳期間醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:事前先申請(qǐng)并填寫“廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)非故意中斷繳費(fèi)人員補(bǔ)繳申請(qǐng)表”(申請(qǐng)表可向報(bào)銷經(jīng)辦窗口經(jīng)辦人員登記和索?。峤粚徍舜_認(rèn)符合規(guī)定的補(bǔ)繳范圍后,到地稅社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口(市政務(wù)服務(wù)中心二樓B廳12-14號(hào)窗口)**補(bǔ)繳手續(xù),并于繳費(fèi)次月中旬確認(rèn)到賬(可通過12333電話查詢確認(rèn))后方可前來**報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)應(yīng)同時(shí)提供審核通過的申請(qǐng)表。
登陸當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)勞動(dòng)保障局官方網(wǎng)站、點(diǎn)擊個(gè)人查詢、輸入身份證號(hào)碼、社保卡密碼、進(jìn)入后就是你的基本信息,逐項(xiàng)查詢即可。
先拿廈門的繳費(fèi)憑證或到廈門社保局開繳費(fèi)證明到轉(zhuǎn)出工作地的社保局申請(qǐng)社保關(guān)系轉(zhuǎn)移,經(jīng)該地社保局審核同意后開社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接受函,憑社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接受函到廈門**轉(zhuǎn)移手續(xù),再將廈門**轉(zhuǎn)移的資料交到該地社保局。
以個(gè)人名義參保的,如果漏繳不能夠進(jìn)行補(bǔ)繳,只有是單位原因造成的漏繳才能夠進(jìn)行補(bǔ)繳,并且補(bǔ)繳五險(xiǎn);
如果單位沒有做申報(bào)(沒有給開戶)的只能補(bǔ)繳養(yǎng)老;
繳納一段時(shí)間后,中斷想補(bǔ)繳地可以找代理公司給補(bǔ)繳。
在單位繳納的話,正常每月扣費(fèi)時(shí)間是4到25號(hào)。這個(gè)月比較特殊,因?yàn)槿珖鹑到y(tǒng)上線,所以真正能夠操作申報(bào)是在8號(hào)早上八點(diǎn)開始,這個(gè)月是8號(hào)到25號(hào)。個(gè)人繳納醫(yī)社保的繳費(fèi)時(shí)間也是同樣調(diào)整到8號(hào)到25號(hào),系統(tǒng)隨機(jī)發(fā)送到銀行進(jìn)行代扣。
靠前種方法可以通過撥打12333,根據(jù)相關(guān)提示咨詢社保問題。
第二種方法可以在百度等搜索引擎輸入12333找到廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng),點(diǎn)擊并進(jìn)入主頁。找到“我的社保”選項(xiàng),點(diǎn)擊并進(jìn)入登陸界面,首次登陸用戶初始密碼為123456,首次登陸用戶需要根據(jù)提示修改密碼。
輸入個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)及其密碼,驗(yàn)證碼后即可進(jìn)入查詢相關(guān)信息。
注意事項(xiàng):
首次登陸用戶需要根據(jù)提示修改密碼。
外來從業(yè)人員離廈退保須知
一、外來員工離廈退保必須在用人單位到所屬地稅部門**了停保手續(xù)后的次月10日以后方可**,繳費(fèi)滿一年及以上者,還可領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助費(fèi)。
二、提供的材料:
1、社會(huì)保障卡(醫(yī)療IC卡);
2、本人身份證原件及復(fù)印件;
3、本人廈門地區(qū)的銀聯(lián)卡(中信銀行、民生銀行、招商銀行等三家銀行暫不受理);
4、2004年6月30日之前已參保的需提供2004年6月30日前的外來員工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)和印章齊全的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)對(duì)賬單;
5、按本市標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的外來人員須攜帶戶口簿原件及復(fù)印件(注意:已轉(zhuǎn)為本市戶籍人員不予退保)。
三、**時(shí)間:
周一至周五上午8:00-12:00,下午15:00-18:00(夏季)14:30-17:30(冬季)。
四、**地點(diǎn):
參保外來員工可到就近的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退保(不得代領(lǐng))。