住院費用醫(yī)保怎么報銷?
小編表示,住院醫(yī)療費用核算構成由自費藥、起付線、共付段三部分構成。
住院費用醫(yī)保怎么報銷?報銷**:
(一)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內備齊:1、身份證復印件;2、住院收費收據原件及復印件;3、診斷證明書;4、每日用藥清單;5、住院費用明細清單;6、出院小結;7、準許結算卡等資料,到市社保局業(yè)務大廳⑨、⑩號窗口**報銷手續(xù)。
(二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。
(三)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫(yī)療保險統籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現金。
(四)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳⑧號窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。
城市案例:上海住院費用醫(yī)保報銷
本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,經區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請結算。
一、**手續(xù)
1、提供的資料:
(1)申請人需提供出院小結(或急診觀察室留院觀察小結)原件及復印件、住院醫(yī)療費專用收據原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關病史資料、申請結算在外省市醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。
(2)參保人本人**的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復印件。由家屬代為**的,還需提供**人身份證原件及復印件。
(3)單位**的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次**)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結算申請表》、單位**人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復印件(需有外來從業(yè)人員簽名)
2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結算后,向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關費用:個人**的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的,可向其**人支付現金),郵費由醫(yī)保經辦機構承擔;用人單位**的,通過銀行轉帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應及時將款項交外來從業(yè)人員,并由外來從業(yè)人員簽收。
二、操作要求
用人單位**人應相對固定。更換**人的,需重新提供單位介紹信或證明。
外來從業(yè)人員在應按照發(fā)生醫(yī)療費時間先后順序申請報銷。