今年凡是參加城居醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民都可可享重大疾病“二次報(bào)銷”，那么什么是重大疾病“二次報(bào)銷”呢？我們來聽聽專家的看法。

今年出臺的“十二五”醫(yī)療改革的規(guī)劃和實(shí)施方案明確提出，到2015年，我國醫(yī)改重點(diǎn)有三項(xiàng)主要任務(wù)：一是健全醫(yī)保制度；二是鞏固完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制；三是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。在第六屆中國醫(yī)院院長年會上，衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室主任、醫(yī)改辦常務(wù)副主任梁萬年就“十二五”新醫(yī)改趨勢進(jìn)行了解讀。

實(shí)際報(bào)銷比例提高 讓百姓受惠

梁萬年介紹，前三年的醫(yī)改，我國建立了全民醫(yī)保，構(gòu)建了全世界最大的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)，參保率超95%。

今后三年的重點(diǎn)是努力提高老百姓的報(bào)銷比例，尤其是在實(shí)際報(bào)銷上下工夫。衛(wèi)生部相關(guān)部委正在研究相關(guān)政策來控制政策范圍外的項(xiàng)目、耗材、藥品，讓老百姓的實(shí)際支出比例降低。

重大疾病 可享受二次報(bào)銷

今年20種重大疾病已納入重大疾病保障。梁萬年透露，前不久，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布了重大疾病保險(xiǎn)的意見，明確提出老百姓生病后通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，如果還是有較高的負(fù)擔(dān)，再通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金拿出一定的比例，來購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，設(shè)立重大疾病保險(xiǎn)基金，開始二次報(bào)銷，最少能報(bào)50%。

梁萬年說，重大疾病報(bào)銷不是按病種而是按費(fèi)用來決定的，就是說，不管得什么病，只要達(dá)到一定的費(fèi)用就能報(bào)銷。但各地還需根據(jù)實(shí)際情況研究詳細(xì)的可操作方案。

梁萬年表示所謂重大疾病“二次報(bào)銷”就是，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，重大疾病患者5萬元(含)以內(nèi)的費(fèi)用可報(bào)銷50%，超過5萬元的費(fèi)用可報(bào)銷60%。