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職工醫(yī)保二次報(bào)銷的報(bào)銷條件是什么?能報(bào)銷多少?

網(wǎng)友 2024-10-07 19:02:56

生病住院,醫(yī)保還能二次報(bào)銷、再報(bào)幾十萬(wàn),是真的么?其實(shí),這就是國(guó)家的大病醫(yī)療。不論什么病,只要是社保內(nèi)的住院費(fèi),超過(guò)了一定額度,大病醫(yī)療就能二次報(bào)銷。那么職工醫(yī)保二次報(bào)銷多少,職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件有哪些?

我們以天津?yàn)槔?,給大家算一下:

小張交的是職工醫(yī)保,生病后在當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院住院,一共花了30萬(wàn),其中22萬(wàn)屬于醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。

按照天津的報(bào)銷規(guī)則:

經(jīng)過(guò)計(jì)算:

1700 元 - 12 萬(wàn)部分:( 12 萬(wàn) - 1700 )* 85% = 10.05 萬(wàn)

12 萬(wàn) - 45 萬(wàn)部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 萬(wàn)

小張一共能報(bào)銷:10.05 + 8 = 18.05 萬(wàn),自己還需要再花3.95萬(wàn)。

可能很多人以為這就完了,當(dāng)然不是!事實(shí)上,醫(yī)保還有二次報(bào)銷!

也就是醫(yī)保范圍內(nèi)自費(fèi)超過(guò)一定金額,還能報(bào)銷第二次。

還是接上面的例子,小張自費(fèi)3.95萬(wàn)超過(guò)了2 萬(wàn)起付線,進(jìn)入二次報(bào)銷。

經(jīng)過(guò)計(jì)算:

2 - 10 萬(wàn)部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 萬(wàn)

18.05 + 1.1 = 19.15 萬(wàn)。

小張一共報(bào)銷了19.15萬(wàn)。

花了30萬(wàn),醫(yī)保報(bào)銷了將近19萬(wàn),差不多63%,還是很不錯(cuò)的。

1.基本醫(yī)保報(bào)銷材料:

診斷證明、費(fèi)用總清單、住院**原件、病歷、社會(huì)保障卡(參保證/卡)復(fù)印件、身份證(戶口簿)復(fù)印件、銀行卡。

2.大病保險(xiǎn)報(bào)銷材料:

參保人憑身份證明身份證(戶口簿)、銀行卡、城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)復(fù)印件、病歷首頁(yè)復(fù)印件等手續(xù)到參保地醫(yī)保服務(wù)大廳窗口**報(bào)銷。

本文標(biāo)簽: 職工醫(yī)保大病二次報(bào)銷

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