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綜合百科

新農合大病報銷標準是什么?

網(wǎng)友 2024-10-06 05:03:24

最近我有個朋友生病了,使用新農合報銷了一部分錢,他問:如果想要**二次報銷要怎么做呢?新農合大病二次報銷**很難嗎?

合規(guī)醫(yī)療費用全部納入新農合大病保險補償范圍。合規(guī)醫(yī)療費用是指在新農合各統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構或經(jīng)轉診到統(tǒng)籌地區(qū)外市、省級定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用或在新農合各統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診特慢病醫(yī)療費用。

其中屬于新農合用藥和診療項目目錄的按照分類費用比例標準100%計入報銷范圍,材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷范圍,實行按病種定額付費的除外。

大病醫(yī)療保險二次報銷標準

合規(guī)醫(yī)療范圍內是指醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用,可以根據(jù)費用的高低確定其報銷比例,并實行累加補償,不設有最高支付限額,起付標準為1.5萬元,根據(jù)在合規(guī)范圍內發(fā)生不同的范圍醫(yī)療費用,其報銷比例會有所不同,其中1.5萬元至6萬元報銷比例為55%,6萬元至10萬元報銷比例為60%,10萬至15萬元報銷比例為65%,15萬元以上報銷比例為70%,轉外院治療的統(tǒng)一報銷比例為50%。

而大病保險的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災難性的醫(yī)療支付,因此對于大病保險也會實現(xiàn)分段報銷,一般情況下,醫(yī)療費用越高支付比例也就越高。具體如下:

1、起付標準為0至2萬元(含2萬元)的,其大病醫(yī)保報銷比例為50%;

2、2萬至4萬元(含4萬元)的,其大病醫(yī)保報銷比例為60%;

3、4萬至6萬元(含6萬元)的,其大病醫(yī)保報銷比例為70%;

4、6萬元以上的報銷比例為80%;

5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分段報銷范圍及比例、起付線等具體指標,根據(jù)當?shù)氐幕I資水平,醫(yī)療費用的增長水平及經(jīng)濟社會發(fā)展水平會逐年調整,給保人員最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔;

6、參保人需要轉到區(qū)外治療的,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構批準之后**轉院手續(xù),超出大病起付線部分合理醫(yī)療費用的報銷比例統(tǒng)一為50%。

本文標簽: 新農合大病報銷

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