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職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些不同?

網(wǎng)友 2024-10-04 13:31:33

現(xiàn)在年輕人越來越關(guān)心社保,最近網(wǎng)友在網(wǎng)上討論:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保買哪個(gè)好?實(shí)際上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是我國兩種不同的醫(yī)保繳費(fèi)方式,二者都各有利弊。因?yàn)閷Σ煌膮⒈H藛T來說,會有不一樣的選擇。

一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些區(qū)別?

(一)繳費(fèi)群體不同

1.職工醫(yī)保。主要適用于企業(yè)參保人員、靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶、享受終身醫(yī)保待遇的退休人員。

2.居民醫(yī)保。主要適用于沒有工作的群體,比如:城鎮(zhèn)無業(yè)居民,無業(yè)低保戶無業(yè)農(nóng)民、學(xué)生兒童、不享受終身醫(yī)保待遇的退休人員。

(二)繳費(fèi)年限不同

1.職工醫(yī)保??梢岳塾?jì)繳費(fèi)年限,有最低繳費(fèi)年限要求,但是全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,男性繳費(fèi)滿30年,女性繳費(fèi)滿25年,實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年,退休后可以享受終身醫(yī)保待遇。

2.居民醫(yī)保。不可以累計(jì)繳費(fèi)年限,按年繳納。無法享受終身醫(yī)保待遇,即便是退休了,也要繼續(xù)繳納,否則,無法享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

(三)繳費(fèi)成本不同

1.職工醫(yī)保。按月繳費(fèi),每年繳費(fèi)成本在幾千元。

2.居民醫(yī)保。按年繳費(fèi),每年繳費(fèi)成本幾百元。

(四)個(gè)人醫(yī)保賬戶有差異

1.職工醫(yī)保。建立個(gè)人醫(yī)保賬戶,每月個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)用計(jì)入個(gè)人醫(yī)保賬戶,可以去藥房買藥、門診看病等。

2.居民醫(yī)保。沒有個(gè)人賬戶,沒有醫(yī)保費(fèi)用計(jì)入個(gè)人賬戶。

(五)報(bào)銷比例不同

1.職工醫(yī)保。報(bào)銷的比例大約在70%-90%。

2.居民醫(yī)保。報(bào)銷的比例大約在50%-70%。

二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些聯(lián)系?

1.參保人員在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可以直接刷社保卡報(bào)銷。只要符合三個(gè)目錄的藥品、服務(wù)、項(xiàng)目,均會按照醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷。

2.無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保的參保人員,均可在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇,作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

注意:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),指的是定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)名錄都可以在人社局官網(wǎng)上查到。

三、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)好?

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保各有利弊,沒有絕對的好與壞,只有適合與不適合。

1.如果你是企業(yè)參保人員,那么只能選擇繳納職工醫(yī)保。

2.如果你是靈活就業(yè)人員,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,建議繳納職工醫(yī)保。畢竟報(bào)銷比例高,繳滿最低年限,退休后還可享受終身醫(yī)保待遇。

3.如果你還沒有生孩子,建議首選職工醫(yī)保,因?yàn)榭梢詧?bào)銷生育津貼。

4.如果你是城鎮(zhèn)無業(yè)人員、或者是農(nóng)民,且經(jīng)濟(jì)條件較差,建議選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因?yàn)樯绫@U費(fèi)成本低,也可以享受醫(yī)保待遇。雖然報(bào)銷比例與職工醫(yī)保相比,低了點(diǎn),但還是比較劃算的。

總結(jié):

1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,適用于不同的繳費(fèi)群體。大家可以根據(jù)自己實(shí)際情況,分析利弊,選擇適合自己的繳費(fèi)方式。相對來說,這兩個(gè)保險(xiǎn)屬于國家制定的,保障人民看病就醫(yī)的一項(xiàng)惠民類保險(xiǎn),不以盈利為目的,尤其是對于退休人員來說,還需要***補(bǔ)貼一部分,這是他們與商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別,

2.對于身體較差的職工,建議繳納職工醫(yī)保,畢竟需要經(jīng)??床∽≡海毠めt(yī)保的報(bào)銷比例比較高,相對來說性價(jià)比還是比較高的。

至于說到底哪個(gè)好,不應(yīng)該是我覺得,應(yīng)該是你覺得。因?yàn)檫m合自己的,才是最好的。

本文標(biāo)簽: 居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

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