異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策

完善異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算政策現(xiàn)在進(jìn)展比較順利，爭(zhēng)取能夠在四季度發(fā)文。”李忠說(shuō)，人社部正會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。

他透露，文件主要從進(jìn)一步完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點(diǎn)來(lái)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，并進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的管理服務(wù)水平。

再就是大力提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化水平。”李忠說(shuō)，通過(guò)這些措施，著力做好異地就醫(yī)的結(jié)算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

城市案例：

現(xiàn)將湖南省人力資源和社會(huì)保障廳、湖南省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)<湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理試行辦法>的通知》（湘人社發(fā)〔2011〕51號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合株洲的實(shí)際情況，提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、為確保異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性和醫(yī)療保險(xiǎn)政策應(yīng)用的準(zhǔn)確性，異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算必須以大醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通并穩(wěn)定運(yùn)行為前提，采取由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保拓展、由異地轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)向異地安置等業(yè)務(wù)拓展、由省內(nèi)一個(gè)試點(diǎn)對(duì)接城市（省會(huì)長(zhǎng)沙）向省內(nèi)多個(gè)對(duì)接城市拓展的方法逐步推進(jìn)。

二、尚未開(kāi)通大醫(yī)保系統(tǒng)的縣市，要按照市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一部署，分階段按要求盡快開(kāi)展相關(guān)工作，確保年底前異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)與大醫(yī)保系統(tǒng)同步開(kāi)展：

(一)靠前階段，盡快完成大醫(yī)保系統(tǒng)的建設(shè)。未開(kāi)通大醫(yī)保系統(tǒng)的五縣市（茶陵縣、醴陵市、炎陵縣、攸縣、株洲縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，必須在6月底前向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面上報(bào)大醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通計(jì)劃，內(nèi)容包括：明確大醫(yī)保系統(tǒng)開(kāi)通時(shí)間、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)施時(shí)間、結(jié)算崗位的設(shè)置情況及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人。各縣市在年底前必須完成大醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)”的建設(shè)工作，確保省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)與大醫(yī)保系統(tǒng)在年內(nèi)同步開(kāi)展。

（二）第二階段，完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的測(cè)試。在系統(tǒng)開(kāi)通后的當(dāng)月先進(jìn)行職工醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的相關(guān)測(cè)試工作，次月再進(jìn)行居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的測(cè)試工作；各縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的首次試點(diǎn)對(duì)接城市均選擇長(zhǎng)沙市，先試辦職工醫(yī)保轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院暫為湘雅附一、附二、附三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院。

（三）第三階段，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)并正式運(yùn)行。

1、各縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可選擇本轄區(qū)內(nèi)一家條件較好的醫(yī)院申請(qǐng)加入全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院”，并安裝全省異地就醫(yī)軟件，接受本統(tǒng)籌區(qū)外的參保人員住院。

2、各縣市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要明確專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，每月定時(shí)審核參保人員在本轄區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要以書面形式及時(shí)向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

三、各縣市開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，要按照《株洲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管，及時(shí)完成省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算、清算工作。

四、各縣市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算部門（崗位），安排配備專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)對(duì)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行稽核、結(jié)算、清算，并做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的相關(guān)培訓(xùn)工作以及與其它經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)工作。

五、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作是今年全省醫(yī)保年度工作重點(diǎn)考核目標(biāo)之一，各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的傳輸通暢、運(yùn)行正常，為省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算提供技術(shù)支持與保障。