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醫(yī)保報銷的范圍,醫(yī)保報銷有哪些范圍

網(wǎng)友 2024-09-27 16:27:30

醫(yī)療保險報銷的范圍是什么?有關(guān)醫(yī)療保險報銷范圍的詳細信息,請參見以下介紹。例如:非定點醫(yī)院在什么情況下可以報銷醫(yī)療費用?哪些藥物在治療過程中可以報銷?在什么情況下可以使用統(tǒng)籌基金?相信大家都想知道這樣的問題,文中會詳細闡述。

醫(yī)療保險報銷范圍

一是被保險人到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥。他們還可以把處方掛在指定的零售藥店購買藥品。非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用,除轉(zhuǎn)診外,不由基本醫(yī)療保險基金支付。

其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以支付。

超出部分,基本醫(yī)療保險將按規(guī)定不予支付。

三是對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是個人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金范圍的醫(yī)療費用,即高于統(tǒng)籌基金起算標準的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,直至“上限”。個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。

本文標簽: 醫(yī)療保險報銷范圍

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