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醫(yī)保異地結算流程 讓你異地就醫(yī)省心又省力

網(wǎng)友 2024-06-04 13:47:41

很多人們都處于一種病沒看,為醫(yī)保奔波千里的境況,異地醫(yī)保結算將于九月底開始實行。異地結算又稱異埠結算,是指不在同一城鎮(zhèn)的各單位相互之間經(jīng)濟往來的轉賬結算。下面隨希財小編一起去了解醫(yī)保異地結算如何使用以及怎么辦理。

異地結算三步走

政府工作報告提出,在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示,解決異地就醫(yī)直接結算問題,將分三步走。

他介紹,第一步是實現(xiàn)省內異地就醫(yī)的直接結算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,省內異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底,我國已有30個省份實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)持卡結算。

第二步是今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算?!鞍淹诵莺蟮母改附拥阶优ぷ魉诘兀诋惖刂苯涌梢钥床【歪t(yī)結算?!?/p>

第三步是在今年年底之前,實現(xiàn)所有符合轉診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結算。

醫(yī)保異地結算使用流程

據(jù)人社部介紹,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。

1、異地就醫(yī)人員須憑“社會保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);

2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,期限為一年一定。

因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應在急診后三日內到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù),特殊情況可暫行電話告知。

異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。

3、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會保障卡”在所選的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后,攜帶相關報銷憑證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。

4、異地就醫(yī)發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金支付的費用,本著按實結算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構代為結算,醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期結算互為墊付費用。

本文標簽: 醫(yī)保異地結算

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