為了貫徹落實國務(wù)院決策部署和市委市政府的要求，我市在全國率先出臺了《合肥市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》。

保障對象

參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的“兩病”患者，需要長期服藥干預(yù)控制的，全部納入保障范圍。

已納入門診特殊病保障范圍的城鄉(xiāng)參保居民，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行門診特殊病政策，不再納入本方案保障范圍。

用藥管理

用藥目錄。最新版國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄中，直接用于降血糖、降血壓的治療性門診用藥，全部納入“兩病”門診醫(yī)保基金支付范圍。

藥品使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用集中采購中選藥品以及目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。

處方管理。推動長處方制度，切實減輕患者負擔，符合條件的患者最長可放寬到3個月。處方管理既要便民利民，又要避免重復(fù)開藥，防止藥品浪費和基金損失。

保障待遇

“兩病”門診不設(shè)起付線，設(shè)置報銷限額和基金支付比例。

報銷限額。一個年度內(nèi)，高血壓、糖尿病患者發(fā)生的門診藥品費用，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~分別為360元、480元。

支付比例。參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費用，按照50％比例支付。使用的目錄甲類藥品和集中帶量采購中選藥品，醫(yī)?；鹬Ц侗壤偬岣?0個百分點。