保險可以為我們抵御未知的風險，為我們的生活增加屏障。不過，在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常可以聽到或者看到理賠難得問題，歸根結(jié)底，這到底是什么原因造成的呢?一起來看看吧。

保險理賠難的原因是什么？

1、不在保險范圍內(nèi)發(fā)生理賠(所以買保險一定要看除外責任)

要知道每一份保險都有自己特定的保險責任，有的保險范圍并不包含，另一份保險才包含。所以選擇保險責任范圍很重要，特別是一些劃分保險范圍很敏感的公司，這很重要。

2、在保險條款責任范圍之內(nèi)，但是還沒能夠達到賠償標準

比如依據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》對“急性心梗”的要求，四項條件滿足三項方能賠付，如被保人只符合兩項，也不會賠償。

3、故意騙保被查出真相

少數(shù)投保人弄虛作假，謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

4、沒有如實做好健康告知

，這一點特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以，投保時故意或因重大過失未如實告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影響保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保。

5、不在保險期限內(nèi)

是否理賠，很多時候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期(觀察期)內(nèi)，理賠時是否在時效內(nèi)。

 

保險理賠難怎么辦?

如果出險屬于保險條款責任范圍內(nèi)，那么，保險公司需要根據(jù)條款承擔理賠責任，可以將保險公司告上法庭，讓法院裁定;如果是因為投保人對保險條款理解錯誤或存在帶病投保的情況，那么，保險公司不理賠是在理的。消費者在買保險時，一定不能光聽銷售人員怎么說，還是要自己看保險條款，以免產(chǎn)生不必要的理賠糾紛。

以上的這些情況，都是現(xiàn)實中實實在在發(fā)生的，作為保險業(yè)務人員和投保人都有如實告知的義務，并能了解保險產(chǎn)品的保險責任、免責條款以及理賠要求等問題。